骨科治疗病例|我院骨科翻修一例右股骨骨折术后10年不愈合髓内钉多处断裂病例的患者

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近日，我院骨科成功为一例精神障碍患者进行右股骨骨折内固定术后10年不愈合内固定物多处折断装置切开取出术翻修+植骨术，术后恢复良好。

右大腿畸形

患者基本情况

患者邓见华，男性，29岁，轻度精神病。10年前因外伤致右股骨、左肱骨骨折在当地医院住院手术治疗，行右股骨切开复位髓内钉内固定术+左肱骨骨折切开复位内固定术。术后右股骨骨折不愈合内固定物多处折断致右大腿疼痛、肿胀，畸形改变。现患者精神状态平稳，因右大腿畸形、右下肢活动受限，患者及家属强烈要求手术取出内固物装置，重新行右股骨骨折复位内固定手术，而收入我院骨科住院治疗。

右大腿畸形，可见两处手术切口疤痕，愈合好，右大腿无红肿，压痛，纵向叩击痛（+），右下肢短缩约6cm，活动功能障碍，右足各趾活动、感觉无异常。

会诊制定手术方案

由于此病例时间长，且首次是在外院手术，不知道哪家器械公司，给取出多处断裂髓内钉带来极大困难。骨科主任庞健把此病例发到省内几个专业骨科平台并组织全科医生讨论，最终制定出三个方案以备术中选用，保证手术的顺利进行。
1、完善相关检查：血常规、术前四项、肝肾功能、凝血四项等。
2、择期行右股骨骨折内固定装置切开取出术+右股骨骨折复位内固定术+植骨术。
3、术后给予抗感染、促进骨折愈合及支持对症治疗，康复理疗。

术前讨论

诊断并治疗

经医师问诊及X线、CT等辅助检查后发现，右股骨中段骨折内固定术后，髓内钉多处断裂，骨折对位差，向前外侧成角，骨折断端不愈合，边缘吸收硬化。与患者邓先生及家属沟通后同意进行手术，于3月19日在腰硬联合麻醉下进行“右股骨骨折内固定装置切开取出术+右股骨骨折端硬化带切除复位内固定术+植骨术”。手术历时六个多小时，目前患者病情平稳，已进入术后恢复期。