【惠博动态】我院成功举办医保按病种分值付费及相关政策的培训班

为了进一步落实惠州市基本医疗保险支付方式的改革，解决实行按病种分值付费过程中遇到的各种实际情况，博罗县医学会、博罗惠博医院于3月11日下午在博罗惠博医院八楼会议厅成功举办了《医保分值付费及相关政策》的培训班。博罗县各级各类医疗机构副院长、医保办主任和相关负责人，博罗惠博医院领导、科主任、护士长及全体医生共120余人参加了学习。会议由李凤香院长主持。

现场签到

李凤香院长主持

博罗县医学会副会长、博罗惠博医院董事长邓华越讲话

此次培训班特邀请了中山市社会保险基金管理局医保科区燕红科长和中山市人民医院医保办刘志芳主任前来授课，解读医保政策及按病种分值付费的有关问题。

培训班上，区燕红科长主要围绕中山市医疗保险发展历程、总额控制下的病种分值结算、医院管理、成效与不足四个方面进行了讲解；刘志芳主任结合中山市人民医院的实际情况就病种分值结算医院医保管理进行了分享，具有很强的系统性、理论性和可操作性。

区燕红科长授课

区燕红

医保支付方式改革——病种分值付费是一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题，实际上包括了按病种付费和总额预算管理。

病种分值付费是指在总额控制下，依据各病种不同治疗费用的比例关系来确定病种分值，以出院病种构成及人次作为费用偿付依据的支付方式。在不同程度上规避了常见的几种医保支付方式的缺陷：总量分配指标难确定、分解住院、推诿病人、过度医疗、经办工作被动等。

刘志芳主任授课

刘志芳

首先，通过分值对既定总量进行分配，既科学、合理、客观，又预设了确保基金收支平衡的机制。其次，更多的关注了患者的利益，对控制人均医疗费用不合理增长具有积极作用。再者，分值不直接代表“钱”，只是用来进行加权平均分配的“权数”。抽象了病种与钱的直接对应关系，不仅使计分标准更加灵活，而且能使医生没有理由推诿病人、分解住院。最后，刘志芳主任总结到：按病种分值付费法目前重点工作在于医生如何规范填写病历病案首页，加强医疗机构的自我管理，控制医疗费用的不合理增长，从而切实减轻群众就医负担，维护医保基金的平稳运行。

通过本次培训，学员们收获很大，对医保病种分值付费模式能更全面、更系统的掌握，这将更有利于我们用好医保政策，合理、合规、合法地做好诊疗工作，提高医保管控水平，为更好的服务参保病人打下了坚实基础。