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那报销比例是多少呢？

今天一起来看看吧~

自2024年3月1日起

《惠州市社会基本医疗保险实施细则》施行

该政策有效期5年

PART.01普通门诊报销

注：门诊报销需在绑定的门诊医疗机构中就医才可以报销！

01职工医保

1、统账结合门诊定点：一级(含基层卫生服务机构)85%、二级65%、三级60%。

2、单建统筹门诊定点：一级(含基层卫生服务机构)80%、二级60%、三级的55%。

3、退休人员门诊定点：一级(含基层卫生服务机构)87%、二级67%、三级62%。

4、经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。

👉注：经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。

02居民医保

1、居民医保基金支付比例为：75%；

2、门诊定点机构为二级及以上儿童医院的：60%；

3、经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的：60%。

PART.02住院报销
01职工医保

1、连续缴费满6个月后(不含6个月)，在本市内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医(含符合当地转诊转院规定到当地省级定点医疗机构就医的，下同)或经批准按规定转诊转院的(含本市行政区域外的急救抢救住院)：职工医保统筹基金的支付比例为95%；

2、连续缴费满6个月后(不含6个月)，未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用，医保基金支付比例为75%;

3、连续参保缴费不满6个月(含6个月)住院的：50%。

03居民医保

1、在本市行政区域内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医或经批准按规定转诊转院的(含本市行政区域外的急救抢救住院)：一级医院95%，二级医院85%，三级医院75%；

2、未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。

PART.03门特待遇

目前我市门诊特定病种共58个。