我的第二个不解

星星月

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睡眠呼吸暂停低通气综合征，说好了今天出院，五点的时候心跳呼吸骤停挂了，最后的结果还是出院，只是不是走出去的而已。上次还有一个双下肢动脉硬化突发疼痛而来的，过了一天就心衰了，意外的发生总是防不胜防，这时候就不禁怀疑自己，是否适合继续做一个能治病的医生，试问，这个世界上有多少种病，是能治的，我们提供的医疗，不过是一种保护，就算给别人提供了坚硬的盔甲，但是并不意味着无坚不摧，意外就像是无时无刻不在虎视眈眈的敌人一样，就在所有人都以为保护已经足够的时候，一支穿肠箭，直取性命。说句不好听，决定能不能继续活下去的因素，估计就是人品了。

我的第二个不解，究竟在跟疾病对抗的时候，拼的是医生的人品还是患者的人品？什么时候，我们双方能把治疗的观念转换，其实，病不是治好的，只是接受的保护多了，受直接侵害的风险下降了而已。也许很多人都不信吧，相信很多人看过一篇转载的文章，大概讲恶性肿瘤患者是否该接受放化疗治疗，然后里面大概就把这些方案数落了一番。so，为什么提这个，我的观点还是保护吧，放化疗能给你提供的其实只有伤害而没有保护，而且这种治疗方案，强调更多的是五年生存率，十年生存率，难道不治疗，就真的活不过五年，十年了吗？给你提供的所谓抑癌保护（杀死癌细胞减少入侵的敌人，个人不苟同），同时也在杀伤体内正常的细胞，就好比因为这个城出了一个卖国贼，然后上级要求屠城，如此荒诞。现在在逐渐提倡一种替代疗法，通过调节心情，调节饮食，调节运动的方式来重新建立机体与癌细胞之间的稳态，就好比在两者之间定出一个楚河汉界来确立安全区，癌细胞过去了，休怪我动兵，比如长期以来提倡的放化疗，是的，你要是伤我一兵，我拿车来把你干掉。同时，你这个机体也不能太霸道吧，想来我癌细胞阵营闹事，扪心自问，癌症的引发就是因为我们的日常行为越界了（烟，饮食，化妆品等等)。简而言之，我们需要确立一个保护区，然后采取适当的保护措施。

再说一个，胃肠道的稳态。现在抗生素的广泛应用，已经把许多人体内这个最忠实的保护者给伤害了。咳嗽、咳痰，肺部炎症，上抗生素，尿频，尿急、尿痛，尿常规见白细胞，上抗生素，急性腹痛、呕吐，抗生素又来。我们的意识里，永远都是只求一时痛快，而不去看待更长远的问题。就连我自己，也因为一个鼻窦炎的折磨，给自己上了头孢三代。抗生素，是个好东西，它可以给你提供的援助是消除病变系统的敌人，同时，它也是个坏东西，破坏其他系统内正常菌群的稳态。泌尿系，上呼吸道，消化系统，都有正常存在的菌群的。，有一个道理，叫此消彼长，正常的少了，异常的就来了，而且还是我们请来的。

回归正题，为什么我会说临床上提供的是保护，而不是治疗。最常见的病是感冒，多数是病毒感染引起的，无论你用药还是不用药，自然病程一般都是一周。用的药，主要成分是什么，非甾体类+抗过敏药必备，比如发热的患者，非甾体类就给你上一件冰衣，让你抵御火把的烫伤，但是火把却没熄，褪去的只是冰衣的厚度。如何扑灭火把，靠的是自身免疫系统里的高山流水。比如鼻塞、流涕，是过敏源放屁熏出来的，开始你是憋气，然后呛得不行就流涕罗（纯属个人虚构），抗过敏药给你提供的保护是，一个带有香水味的一次性口罩，但是，带口罩总归不是长久之计，剩下要做的就是交给自身免疫系统，把过敏原踢出门口。还有老龄人比较常见的高血压、糖尿病，降压药、降糖药给你提供的保护就是，开闸放水（高血压、高血糖就好比是上涨的水位，体内的水库承受不住，容易崩堤，只能靠开闸放水解决问题），治人如治水，主要的解决方法，不是把祸根除去，不能因为崩堤会造成洪灾，就把水库给填平吧，那要这样，人就只能下黄泉里再次蓄水了。只能通过开闸放水这类保护性的方法来避免大灾难的发生。

所以，我觉得主要是观念上的转变，其实医疗界都心里有数，主要是跟患者的沟通方面。看着病人和家属因为疾病火急火燎的，然后我们就一下子医者仁心膨胀，然后哗啦啦的询问病史，解释病情，如何治疗什么的，一连串下来不仅很专业还很敬业。但是，请别忘了，病人和家属的心态是，来了这里，最迫切的希望是药到病除，他们很少去评估住院后会发生的意外。而这点，正是最容易引发医患矛盾的。经过以上提及的两例疾病，我开始转变了我对医疗技术上的期许了，我觉得更应该先让病人了解我们用药的实质是什么，我会更加强调的是保护，而不是治疗，给你提供了盔甲，但不一定就说不会有暗箭回来夺你的命，你在我们这里，我们只能说给你提供尽量好的保护，减少风险的发生，而不是去把风险降低到零，出门你能保证不发生意外吗？至于病人最喜欢询问的，现在病情应该稳定了吧，没什么风险了吧，姐姐，风险这个东西，就好像意外一样，我不敢给你保证这一刻阳光明媚下一刻就不会风雨大作，我只能告诉你，作为医生，我以专业的角度提醒你该注意的事项，你们家属如果发现患者有什么变化，要及时通知我们，这才是我敢保证的东西。

很多时候，病人治疗后病情的改变，拼的是人品，而不是治疗方案上的问题。